冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗搴的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。

冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，但少數(shù)年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴重，甚至沒有發(fā)生粥樣硬化，也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機理十分復(fù)雜，總的來看，以器質(zhì)性多見。冠狀動脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動脈。

冠心病包括急性暫時性的和慢性，它們分為：

(1)原發(fā)性心臟驟停：原發(fā)性心臟驟停是突然猝死的原因。

(2)心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特征是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛?？裳杆傧?自發(fā)性心絞痛：自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

(3)心肌梗塞：參見心肌梗塞一節(jié)。

(4)缺血性心臟病中的心力衰竭：缺血性心臟病可因多種原因而發(fā)生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并發(fā)癥，或可由心絞痛發(fā)作或心律失常所誘發(fā)。

(5)心律失常：心律失常可以是缺血性心臟病的唯一癥狀。

本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，平均患病率約為6.49%，而且患病率隨年齡的增長而增高。隨著高脂肪、快餐化、快節(jié)奏、高壓力的生活方式的影響，冠心病的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化。冠心病防治的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，懂得如何科學(xué)的飲食起居也就是為自己上了一份健康保險。

家庭治療措施

●注意春季防病

早春季節(jié)，天氣忽冷忽熱，正是冠心病多發(fā)季節(jié)，這是因為變化多端的氣候可使心臟血管發(fā)生痙攣，影響心臟本身的血液供應(yīng);再則氣溫忽冷忽熱，稍不住意，極易發(fā)生感冒和支氣管炎，這一切對患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此這一季節(jié)尤其要注意防病。

●注意保暖，避免受寒

寒冷會使血管收縮，血液粘稠度增加，冠狀動脈血管阻力增加，冠脈血流量減少，心肌缺血缺氧，并容易繼發(fā)靜脈血栓，從而增加了心肌梗塞和心臟猝死的危險。因此，冠心病人應(yīng)根據(jù)氣溫變化，及時增減衣著，戶外運動，如遇天氣突然變化驟冷，大風(fēng)時，應(yīng)注意暫減少室外活動。

●適度運動

堅持參加力所能及的體育鍛煉，避免競爭激烈的比賽。絕對不搬抬過重的物品。

●保持情緒穩(wěn)定

過度憂慮、激動、發(fā)怒可使變感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，氧耗量增大或冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)心絞痛或急性心肌梗塞，所以日常生活中，冠心病患者要特別講究精神衛(wèi)生，保持情緒穩(wěn)定。

●不宣飽餐及飽餐后沐浴

有些心肌梗塞病人，由于經(jīng)不起家人或親人的“好心”相勸和美味佳肴的引誘，多吃了幾口而誘發(fā)心肌梗塞甚至死亡。還有的病人飽餐后即去沐浴，結(jié)果沐浴不久便倒于盆中，雖經(jīng)積極搶救也無濟于事。這是因為在正常情況下，胃腸道的血管極其豐富，進食后，因消化與吸收的需要，心輸出量增加，腹腔臟器處于充血狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上如果飽餐，一方面加重心臟的負擔，同時還可使冠狀動脈收縮，血供減少，心肌進一步缺血、缺氧，加重心功能不全?；谏鲜鲈?，先飽餐后沐浴危險性就更大了，因為人浴后全身小血管擴張，心臟和腦部更加缺血和缺氧，所以極易促成猝死。

●堅持眼藥

很多人在病情發(fā)作的時候才想到服藥，其實不發(fā)作的時候更要按照醫(yī)囑，有規(guī)律地長期服藥，并備有心絞痛發(fā)作時應(yīng)用的擴血管藥物。

●減肥

肥胖是心臟病及高血壓的危險因素。作適量的運動和控制飲食。

●避免緊張壓力

暴露于過量噪音中30分鐘以上，會使血壓上升，并且在噪音消退后，還能繼續(xù)影響心臟30分鐘。

●學(xué)習(xí)應(yīng)變技能

認識醫(yī)生開給你的各種藥，學(xué)習(xí)緊急狀況時如何應(yīng)變。如果你有心臟方面的毛病，親近你的人應(yīng)該知道當心臟停止時要如何急救。確保你的親人學(xué)會心臟按摩術(shù)及口對口人工呼吸。也要隨時準備好叫救護車的電話號碼。

營養(yǎng)與飲食療法

●采取高纖飲食

詳細內(nèi)容參考上一節(jié)高血脂的飲食療法

●盡量減少維生素D的攝取

勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應(yīng)避免均質(zhì)化的產(chǎn)品，研究顯示，均在均質(zhì)牛奶中的黃嘌呤氧化酶(一種酵素)會損壞心臟，并阻塞動脈。

●限制維生素K含量豐富的食物

詳情見心絞痛一節(jié)。

●勿喝酒及咖啡

酒、咖啡、可樂、香煙及其他刺激性物質(zhì)，均應(yīng)剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。

●多吃洋蔥

洋蔥對高脂血癥、動脈硬化有很好的療效，冠心病人宜經(jīng)常用洋蔥作菜食用。

●喝芹菜汁

榨取芹菜汁，加適量的蘋果汁同飲，既鮮甜可口又生津健胃。它有平肝、清熱、祛風(fēng)、利尿、健脾、降壓、健腦和醒神之功效。對血管硬化、高血壓、神經(jīng)衰弱癥有很好的輔助治療效果。

●勿食紅肉、精致調(diào)味品

豬、牛、羊肉和精致調(diào)味的食物、糖、白面粉都不宜食用。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產(chǎn)生有害的反應(yīng)。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內(nèi)糖分的穩(wěn)定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。

●補充必需脂肪酸

詳細內(nèi)容參考上一節(jié)高血脂的飲食療法。

●食用低溫壓縮植物油

同上。

●采取低鹽飲食

飲食中盡量少含鹽，購買食物時，要認清標簽，低鹽的飲食中應(yīng)避免的食品及食品添加劑包括：味精、碳酸氫鈉、罐頭蔬菜、已調(diào)配好的商品化食品、低熱量軟性飲料、含防腐劑的食品、肉類軟化劑、某些藥物及牙膏(咸性)、軟化過的水。

●補充營養(yǎng)素

①膽堿、卵磷脂及肌醇

用量依產(chǎn)品指示;卵磷脂于用餐前服用1湯匙。這些物質(zhì)協(xié)助去除肝及血液中的脂肪。

②銀杏萃取物

用量依產(chǎn)品標示，銀杏液中含銀杏堿、糖苷類。它對血液循環(huán)、大腦功能、腦循環(huán)及末梢循環(huán)、充氧作用及血液和葡萄糖的利用都有顯著改善作用，它能治療記憶力喪失、心與腎毛病、憂郁、耳鳴、哮喘、老年癡呆等癥。

③輔酶Q10

每天100毫克。改善心肌的氧和作用。

④ 硒和銅

每天300微克和3毫克。心臟疾病與缺乏硒和銅有關(guān)。

⑤ 維生素E

膠囊或液體或乳劑都可以，起初200IU，漸增至每天800IU。

⑥鈣及鎂(箝合劑)

每天1500毫克和1000毫克。分成數(shù)次，在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助。

⑦蒜頭擅膠囊

2粒，每天3次。有益心臟，并促進血液循環(huán)。

每種每日500毫克。減少血脂肪以預(yù)防心臟疾病。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆。

⑨綜合消化酶

用餐時服用。幫助消化。

⑩不飽和脂肪酸(櫻草油和鮭魚油)

用量依照產(chǎn)品指示。保護心肌細胞。

⑩維生素A乳劑

用量依照產(chǎn)品指示。重要的抗氧化劑。

①鋅箝合劑

每天50毫克。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的。

⑩ 維生素c加生物類黃酮

每天300~600毫克。有助于清血，預(yù)防血凝塊。

⑩ 維生素D群添加硫胺素(B1)及膽堿

維生素D群50毫克，每天3次。膽堿每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素將導(dǎo)致心臟疾病。

●保健藥膳

① 山楂茶

干山楂片10克，綠茶2克，同置于保溫杯內(nèi)，沖人沸水，覆蓋約5分鐘后，代茶飲服。能降脂降壓，醒腦提神。山楂能減少腸道對膽固醇的吸收，并有擴張血管的作用，因此對高血壓、動脈硬化、高膽固醇均有一定療效。茶能解除疲勞，提神醒腦。此茶適用于高血壓、動脈硬化患者服用。

②芹菜紅棗湯

取芹菜300克，大棗10枚，一同人水共煮，食棗喝湯，常服有效。芹菜煮水當茶飲用，有安眠降壓的功效。如對血管硬化、神經(jīng)衰弱癥、高血壓有很好的輔助治療效果。

③返老還童茶

烏龍茶3克，槐角、冬皿皮各18克，山楂肉15克，何首烏30克。先將槐角、何首烏、冬瓜皮、山楂肉4味，用清水煎沸20分鐘左右，去藥渣，取沸燙藥汁沖泡烏龍茶即可。溫?zé)犸嫹咳?劑。

功效滋補肝腎，潤須烏發(fā)，消脂減肥，延年益壽。適用于肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，肥胖癥，高血壓，高脂血，動脈硬化等癥。

④ 黃酒核桃泥

核桃肉5個，白糖50克，黃酒50毫升。將核桃肉、白糖放在瓷碗中，研成末、再放入鍋中，加入黃酒，用小火煎煮10分鐘。吃核桃末，喝酒。每日2次。

功效補腎壯腰，寧心益智。核桃肉有較好的祛病強身效用?，F(xiàn)代研究表明，核桃肉還有較好的降低膽固醇、防止動脈硬化等重要作用，對益智強身，延年益壽均有益處。

●天然藥草

伏?；ā⒈泵郎楦?、黑蘿卜、人參、假葉樹、白屈萊、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實。它們都對心臟的治療具有幫助。

●注意

過敏癥可能與某些心臟病有牽連。當動脈管壁的某一反應(yīng)促使冠狀動脈發(fā)生痙攣，可能導(dǎo)致心臟病。建議作一次過敏測試，以檢查身體各種食物的敏感度。

●危險值暑

假如你或你的親人有心臟方面的毛病，那你一定要格外關(guān)注下列這些征兆，如果出現(xiàn)，請盡快與你的醫(yī)生聯(lián)系。

*胸口作痛或有沉重的壓迫感，是心臟病來臨的前兆。這種胸痛可能劇烈或緩和，而且通常與使勁出力有關(guān)。

*心絞痛性質(zhì)程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。

*輕微運動后呼吸費力及腳踝與足部腫大。這有可能是充血性心臟衰竭的表現(xiàn)。

*心跳不規(guī)律，并感到心悸。

*疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。

*心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全，或原有的心動能不全因此而加重者。

*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。

●醫(yī)學(xué)小常識

心臟病的檢驗方法

有一種新的檢驗方法，可以更快地查出心臟的疾病。當心臟描波器(CKG)與心電圖(ECGs)搭配使用，可幫助醫(yī)生檢查出潛在的心臟疾病。近來有一項比較顯示，僅用心電圖檢查，會遺漏39%的心臟病案例。但是當心臟描波器與心電圖并用，則失誤率降至8%。